Стеатоз печени лечение препараты. Стеатоз печени симптомы, причины и лечение. Стадии стеатоза печени 2019-02-15 22:51

84 visitors think this article is helpful. 84 votes in total.

Печень - жировая гепатоза: симптомы и лечение, диета

Стеатоз печени лечение препараты

Например, при рассмотрении симптомов стеатоза и подкреплении их результатами биопсии можно. На данный момент тактики лечения больных стеатозом печени. Его также называю жировым гепатозом печени, липидозом, ожирением печени, жировой дистрофией. Медики полагают, что это один из лидеров заболеваний печени, ведь у каждого пятого жителя планеты, имеющего доступ к современной медицине, имеются подозрения на данный диагноз. Поэтому, в данном материале разберем, что такое стеатоз печени, отчего он появляется и как лечится методами современной традиционной и нетрадиционной медицины. Наиболее часто отмечаются признаки стеатоза у женщин, проявляясь после 40 лет, а до этого периода протекая без особых видимых симптомов. Симптомы, в некоторой степени, напоминают проявления гепатита: Стеноз печени также может быть мелко- и крупнокапельным. Различие между видами заключается в объеме жировых клеток, откладывающихся в печени человека. Печень – это главный утилизатор алкоголя в организме. Но, после внутренней переработки, этил превращается в токсичное вещество под названием ацетальдегид. Оно скапливается в тканях печени и постепенно пагубно влияет на гепатоциты – клетки органа, которые, в свою очередь, увеличиваются в размере и продуцируют больше, чем необходимо, жирных кислот. Благодаря этому процессу и развивается алкогольный стеатоз печени. На развитие такого стеатоза не влияет употребление алкогольных напитков, но если на заболевание не обращать внимания, оно легко трансформируется в стеатогепатит, фиброз или цирроз печени. Из-за ряда причин происходит накопление жиров, в основном, это триглицериды, оседающие в клетках печени. В данный ряд входят следующие основания: Неалкогольный стеатоз печени медленно прогрессирует, параллельно процессу накопления жиров. Печень постепенно увеличивается из-за инфильтрации. Цвет ее меняется, появляется желтоватый или коричневый оттенок. Гепатоциты гибнут, жиры из отложений в клетках печени формируют кисты, а вокруг образований растет соединительная ткань. Диагностировать стеатоз печени принято при накоплении в ней 10% жиров от площади всего органа. Если жировые вкрапления объединяются, образуя своеобразные пятна (очаги), то это означает развитие очагового стеатоза. Ситуация считается более сложной, когда жировые вкрапления хаотично расположены по всему органу, что характеризует диффузный стеатоз печени. Нельзя сказать, что ожирение печени развивается стремительно. Из-за подобного вялотекущего процесса симптоматика заболевания не особо выражена. К тому же, даже УЗИ на начальных стадиях может не показать видимых отклонений, поэтому, для многих случаев диагностики, подойдет только МРТ, которая более точно раскрывает причину плохого самочувствия больного. Дополнительно доктор может назначить биопсию печени, которая также развернуто освещает картину изменений в печени. Лечение стеатоза печени на первой и второй стадиях предполагают не только использование медикаментозных препаратов, но и правильный подход к питанию. Образ жизни также придется подкорректировать, выделяя время для пеших прогулок и адекватных физических нагрузок. Об алкоголе, особенно, если речь идет об алкогольном стеатозе, курении и даже парении больной будет вынужден забыть навсегда. Снизив калорийность питания, и усилив физические нагрузки можно добиться сжигания жира не только под кожей, но и в печени. Также показано лечение других вероятных причин жирового поражения, например, сахарного диабета. Согласно утверждению европейских специалистов, для успешного начала лечения важно снизить массу тела на 5%, при некоторых обстоятельствах требуется снизить вес на 10%. Также весьма часто рекомендуется экспериментальный подход к лечению в виде приема Пиоглитазона и витамина Е, причем витамин не назначается больным с диабетом и без результатов биопсии печени. Кстати говоря, Пиоглитазон – препарат, способствующий повышению чувствительности к инсулину. Его используют как экспериментальное средство в лечении только подтвержденного стеатоза, однако истинная безопасность и результативность средства пока не известна, потому как еще изучается в данный момент. Европейские специалисты не рекомендуют использовать для лечения препараты с урсодезоксихолевой кислотой, т.к., в данном случае, средства с желчными кислотами не эффективны и жировая инфильтрация не в состоянии облегчить свое течение, благодаря такому медикаментозному подходу. Всемирная же гастроэнтерологическая организация выдвигает предложения лечить стеатоз, наряду с диетой и физическими нагрузками, витамином Е или Пентоксифиллином, в качестве средств для остановки роста соединительной ткани. На основе указанных средств, заграничные специалисты считают лечение успешным, когда: Вместе с медикаментозные лечением стеноза печени необходимо проходить физиолечение, в частности, озоновую терапию и лечение ультразвуком. Озонотерапия при стенозе печени применяется, как иммуномодулятор. Считается, что курс ознотерапии способен действовать, как своеобразный гепатопротектор и запустить процесс естественного восстановления печени. А также лечение печени озоном способно (в малой степени, но все же) разрушать жировые отложения в гепатоцитах. С целью лечения данного заболевания используются два метода терапии озоном: Лечебные процессы чередуются и длятся по усмотрению врача от недели до трех месяцев и более. Эффективной при данном заболевании для внутривенного вливания считается концентрация озона 10-20 мг/л. Для ректальных инсуффляций доктор назначит лечебную концентрацию от 5 до 10 мг/л (на 300 или 500 мл). Тем не менее, на данный момент, стандартных подходов, которыми лечится жировая инфильтрация печени, не разработано, и назначение комбинаций препаратов должно выполняться исключительно лечащим врачом, который, в свою очередь, опирается на собственном опыте лечения заболевания. Диета при стеатозе печени предполагает уменьшение калорийности за счет отсутствия в рационе жирных сортов мяса и рыбы, жареных продуктов. Также диетическое питание преследует не менее важную цель – облегчение работы печени, что становится реальным за счет перехода на дробное 5-разовое меню, на основе нежирных мясных и рыбных филе, отварных овощей и, не вызывающих брожение, круп. У отечественных больных (и даже некоторых врачей) пользуется популярностью лечение стеатоза печени народными средствами. Рассмотрим, какие методы нетрадиционной медицины используются наиболее часто. Бытует мнение, что ядра абрикосовых косточек богаты витамином В15, который способен нормализовать работу печени и даже (в адекватной дозировке) способствовать ее восстановлению. Поэтому народные целители рекомендуют в день съедать по 7 абрикосо-костных ядер, лучше натощак до завтрака. Какое же лечение народными средствами без травяных чаев? Полезными для печени считаются отвары и настои из: На литр кипятка достаточно по чайной ложке каждого из трех видов сухого сырья. Комбинировать более 3-х видов трав и листьев не желательно. Настаивают жидкости в термосе, не менее 20-ти минут, а применяют после процеживания, по стакану дважды в день, желательно, утром и вечером в качестве отдельного питья или в качестве «чая». Отруби считаются по-праву одним из эффективнейших средств для борьбы с жировыми отложениями в печени. Сухие отруби перед применением важно залить кипятком и оставить до остывания. После чего, их следует съедать по 2 столовые ложки в день в перерывах между приемами пищи. Срок, в течение которого необходимо поддерживать лечение – 2 месяца. Самый сладкий способ борьбы с жировым поражением печени – это тыквенный мед. У средней тыквы следует срезать верхушку, вынуть из нее семена, образуя как бы полый сосуд. В него необходимо налить доверху жидкий мед, накрыть тыквенной крышечкой и хранить в прохладном, но не темном, месте 2 недели. По-прошествии этого срока, мед слить в стеклянную банку и принимать в день по столовой ложке, лучше, если это произойдет натощак. Кукурузные рыльца также часто применяются в схемах лечения народными средствами. Их можно приобрести измельченными в фитоаптеках или измельчить самостоятельно, сделав запас сырья заблаговременно. В полустакане кипятка необходимо заварить 2 столовые ложки молотых рылец. Проварив на маленьком огне около 5-ти минут, жидкость остудить, процедить и ежедневно пить по 50 мл 3 или 4 раз в день.

Next

Стеатоз печени что это такое, лечение препаратами,

Стеатоз печени лечение препараты

Стеатоз печени – что это такое и какие препараты применяются для лечения? Это жировая дистрофия печени, которая представляет собой скопление жировых капель в гепатоцитах. Огромное скопление жировых капель приводит к тому, что гепатоцит разрывается, образуется жировые кисты в межклеточном пространстве, которые приводит к нарушению функционирования органа. Заболевание считается распространенным, встречается не только у взрослых, но и у детей различных возрастов. Гораздо чаще заболевание развивается у людей старше 45, причем по статистике женщины страдают чаще, чем мужчины. Стеатоз может развиваться как патология, так и симптом первичных заболеваний: сахарный диабет и др. В медицине выделяют два вида: В зависимости от результатов обследования по микроскопической картине гепатоцитов выделяют крупнокапельное и мелкокапельное ожирение печени. Иногда заболевание протекает нетипично: капли жира не повреждают гепатоциты, а вызывают воспалительные процессы, схожие по клинике с алкогольным гепатитом. В результате развивается неалкогольный стеатогепатит, который является последней стадией перед циррозом. Этиология заболевания различна: Для заболевания характерно медленное развитие и хроническая форма течения. Одними из первых проявляются следующие симптомы: тошнота, слабость, ощущение тяжести, боли и сдавления в правом подреберье. Возможно развитие спленомегалии и пальмарной эритемы. Еще один подозрительный симптом - склонность пациента к простудным, а также инфекционным заболеваниям из-за снижения защитной способности организма. При нарушении функции печени возможно проявление симптомами холестаза: желтый цвет кожных покровов, интенсивная ноющая боль в правом подреберье, рвота с желчью и тошнота. При хроническом алкоголизме у пациентов наблюдается более выраженная картина заболевания: гиперлипидемия и гемолитическая анемия, механическая желтуха. Часто появляется мучительная тошнота и рвота, сильные боли в животе, лихорадка и отечно-асцетический синдром. При лекарственной форме стеатоза печени наблюдается внутрипеченочный холестаз, лихорадка, лейкоцитоз в крови и желтуха, которая сопровождается гиперфосфатазимией, зудом и прочими признаками, характерными для печеночной недостаточности. Поставить предварительный диагноз можно на основе симптомов заболевания, учитывая данные анамнеза (частое употребление алкоголя, ожирение или сахарный диабет). Для точной постановки диагноза пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ. Окончательный диагноз ставится после проведения аспирационной биопсии. В результате, после исследования материала, в клетках печени обнаруживается капли жира, а паренхима печени в некоторых местах заменена на фиброзную ткань. Стеатоз печени начинает развиваться в случае избыточного поступления жиров в гепатоциты. Сначала капли жира скапливаются в единичных клетках печени - развивается диссеминированный жировой гепатоз. Затем в процесс ожирения вовлекаются соседние клетки, и наступает зональное ожирение печени. Процесс, во время которого вовлекаются все гепатоциты печени - диффузное ожирение печени. В результате скопления жира гепатоцит разрывается, образуется жировая киста, которая в свою очередь влечет за собой мезенхимально-клеточную реакцию. Как следствие ткань вокруг кисты уплотняется, а после перерождается в фиброзную. Это состояние является началом цирроза печени, который заканчивается летальным исходом. Выделяют следующие стадии стеатоза: Лечение заболевания происходит несколькими способами. Базисная терапия заключается в устранении причин развития заболевания и нормализации обмена веществ. В основу терапии ложится диета, содержащая белки и витамины. Последующий этап лечения - аэробные физические нагрузки, которые способствует коррекции инсулинорезистентности, развивающейся на фоне сахарного диабета. Лекарственное лечение заключается в применении липотропных средств, которые ликвидируют жировую инфильтрацию в печени. Назначаются пациентам эссенциальные фосфолипиды, роль которых заключается в нормализации метаболизма липидов и белков. По показаниям врача назначается фолиевая кислота и препараты, которые стимулируют синтез альбуминов и увеличивают запас гликогена. При синдроме мальабсорбции пациент принимает аминокислотные смеси. При тяжелых формах стеатоза печени пациента срочно госпитализируют в стационар. Для лечения используются вазоконстрикторы, вазодилататоры. Если в качестве осложнения у пациента асцит, то для выведения жидкости назначаются диуретики. Прогноз при своевременном и грамотном лечении вполне благоприятный. Если же придерживаться вредных привычек, то белковый дефицит сопровождается жировой дистрофии печени, что в последствии приведет к циррозу. Смерть же может наступить от сосудисто-сердечной и печеночной недостаточности, кровотечении из расширенных вен пищевода. Необходимо соблюдать следующие принципы: Принципы лечения могут включать в себя не только медикаментозную терапию, но и применение средств народной медицины. Для лечения используются плоды шиповника, зверобой и другие лекарственные средства. Гепатоциты можно очистить от жира с помощью отрубей, которые необходимо залить кипящей водой и оставить до остывания. После этого лишнюю жидкость слить, а отруби есть по 2 столовые ложки за раз. При необходимости можно смешивать отруби с другими кашами и супами. Для его приготовления необходимо залить плоды шиповника кипятком и настаивать в течение двух часов, процедить. Еще один помощник - кукурузные рыльца, 2 столовые ложки которых необходимо залить 500 мл кипятка, а затем томить отвар на медленном огне около 5 минут. Полученный отвар процедить и пить по 50 мл с промежутком в 3 часа независимо от времени приема пищи. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр.

Next

Стеатоз поджелудочной железы: что это такое, лечение и препараты

Стеатоз печени лечение препараты

Лечение печени и желчного пузыря народными средствами Иначе говоря, стеатоз — это жировая дистрофия печени. Причинами могут быть алкоголизм,; сахарный диабет,; ожирение,; недостаточное потребление белков. Чаще всего, стеатоз никак себя не проявляет. Стеатоз (ожирение) печени — это тяжелое заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Больше всего оно задевает мужчин старше сорока, употребляющих в больших дозах алкоголь и женщин после сорока пяти, которые имеют лишний вес. Но в современном мире стеатогепатоз обнаруживается у молодых людей и даже у маленьких детей. Характер и степень заболевания можно определить, рассмотрев детально клетки печени. Жир в них может накапливаться в виде мелко или крупнокапельных включений. Через запущенное воспаление у больного может начаться хронический гепатит, который со временем перейдет в цирроз печени. Кроме этого, в зону риска попадают люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Как и в большинстве случаев стеатоз проявляется бессимптомно. Стеатогепатоз диагностируют, когда уже присутствуют структурные изменения печени. На ранних этапах заболевание хорошо просматривается на УЗИ. Основные признаки стеатогепатоза печени: Устранение симптомов и адекватное комплексное лечение при стеатозе печени, а также соблюдение всех назначений врача способны приостановить дальнейшее развитие цирроза. Так как при стеатогепатозе нарушается обмен веществ, то пища должна быстро усваиваться. Запрещено включать в рацион: Также стоит обратить внимание на список продуктов очищающие и восстанавливающие печень по указанный ссылке. Таким образом, в статье были рассмотрены симптомы, основные признаки и лечение при тяжелом заболевании, как стеатоз печени (стеатогепатоз). Очень важно, при любых возникающих сомнениях образаться к врачу.

Next

Стеатоз - стадии, симптомы, лечение

Стеатоз печени лечение препараты

Отложение жира в печени, ее ожирение, называется в медицине термином стеатоз. Как ни. Как лечиться такое проявление как стеатоз, то есть жировая дистрофия печени? Есть вообще шансы лечить и восстановить печень после того как был поставлен такой диагноз? Стеатоз печени на начальных этапах заболевания имеет благоприятный для пациента прогноз. Сложнее поддается лечению заболевание на последних стадиях, когда в клетках печени уже начались необратимые процессы. При алкогольном стеатозе через несколько недель лечения наблюдается положительный эффект (при условии абсолютного отказа пациентом от спиртного). Летальный исход при данной патологии может произойти при печеночной недостаточности, а также в результате начавшегося кровотечения из пищеводных вен.

Next

Печень жировая гепатоза

Стеатоз печени лечение препараты

Одно из распространенных заболеваний печени, протекающее бессимптомно в начальной стадии. Этот недуг связывают с нарушением питания тканей (дистрофией) и обмена питательных веществ в цитоплазме клеток печени и межклеточном веществе. Медикаментозное лечение такого коварного недуга, как жировой гепатоз печени, фундаментальное. Лечение жирового гепатоза печени при помощи лекарственных средств включает в себя антиокислительные препараты для стабилизации мембраны гепатоцитов. Их можно разделить на: Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) – это вещества природного происхождения, входящие в состав препаратов, рекомендуемых при жировом гепатозе печени. Они являются главными составляющими оболочки гепатоцитов и постоянных структур клетки. Такие лекарства обладают как метаболическим действием, так и защитным (гепатопротекторным) действием, что необходимо для лечения жирового гепатоза печени. Свойства, присущие препаратом с ЭФЛ: Чем еще лечить жировой гепатоз? Витамины – совокупность необходимых человеческому организму, простых по строению веществ различной химической природы. Преобладающая часть витаминов не синтезируется в организме человека. Поэтому необходимо постоянно и в определенном количестве снабжать организм продуктами питания, которые содержат те или иные витамины. Они также содержатся в пищевых добавках и витаминно-минеральных комплексах. Каждый витамин выполняет свою определенную функцию в организме человека, и их комплекс может служить лучшим лекарством при незапущенном жировом гепатозе печени. Чтобы лечить жировой гепатоз, недостаточно принимать препараты.

Next

Стеатоз печени – лечение

Стеатоз печени лечение препараты

Лечение; Препараты;. такое заболевание, как алкогольный стеатоз печени зарождается. При обнаружении дисфункции печени, следует установить причину заболевания, и, отталкиваясь от нее начинать лечение. В категорию риска относят женщин, а также мужчин, употребляющих алкоголь. Ведь не так-то просто изменить свой образ жизни и наладить питание. Жировая дистрофия печени, или как ее еще называют стеатоз, является патологией. При таком заболевании жир, в виде капель, собирается в гепатоцитах. При накоплении большого количества жира, гепатоцит лопает, и жир попадает в пространство между клетками, тем самым создавая кисту, что не дает печени функционировать в нормальном режиме. Но наиболее часто встречается в возрасте после сорока пяти лет. Особи слабого пола более подвержены неалкогольному стеатозу. Представители сильного пола – стеатозу, что появился как последствие регулярного приема алкогольных напитков. Стеатоз печени первой степени – это накопление жира в клетках, что не ведет к разрушению их структуры. Стеатоз второй степени – это возникновение между клетками тканей жировых опухолей, что ведет к тяжелым последствиям. Умеренный стеатоз – это появление кист, в основе которых нейтральные жиры, не разрушающие структуру клетки. Главной причиной возникновения стеатоза называют нарушение обмена веществ и несовершенный гормональный фон. Вследствие, проявляется сахарный диабет и возрастает количество липидов в крови. Также причинами патологии могут быть: В некоторых случаях, симптомы стеатоза не показывают себя. Тогда его можно обнаружить только при проведении специализированной диагностики. Самыми распространенными симптомами заболевания являются ослабленность организма, тошнота, резкое увеличение размеров печени, боли под правым подреберьем. Очень часто больные подвергаются разного рода инфекциям. Стеатоз печени может проявлять себя в таких видах: Диффузный стеатоз Возникает в том случае, когда жировые отложения возникают не во второй и третьей доли печени, а распределяются диффузно (по всей поверхности органа). Жировой стеатоз Влияет не только на увеличение размеров печени, но и на ее цвет. При этом виде заболевания он меняется на желтоватый или красно-коричневый. Проходит бессимптомно, определить жировой стетоз можно только после прохождения ультразвукового исследования. Самая главная – употребление напитков, содержащих спирт. Но при несоблюдении рекомендаций, алкогольный стеатоз переходит в тяжелое заболевание. Алкогольный стеатоз Вызван алкогольной интоксикацией. Возникает в двух формах: макро- и микровезикулярной. Первая – это хроническое проявление заболевания, вторая – острая форма. Если не провести своевременное лечение, то такой вид стеатоза может перерасти в стеатогепатит, фибриоз или цирроз. Возникает из-за лишнего веса, диабета или анастомоза. Также, может сопровождать людей, которые резко скидают вес или их питание парентеральное. Неалкогольный стеатоз может возникнуть и в результате большого числа бактерий в кишечнике или приеме определенных медицинских препаратов. Все показатели в норме, только немного повышенная активность сывороточных трансаминазий. Поставить достоверный диагноз можно только после проведения магнитно-резонансной томографии. Диагностику можно провести только при условии инструментальных исследований. Если опухоль доброкачественная, то она будет иметь ровные и четкие контуры, разных размеров. При возникновении болевых ощущений в области печени советуется, в первую очередь обратиться к терапевту. После проведения нужной диагностики он направит к более узкопрофильному специалисту. Если стеатоз находится в начальной стадии, то врач-терапевт вполне способен сам назначить лечение. Если больной вполне уверен, что боли в области правого подреберья – это проблемы с печенью, то можно смело отправляться к гастроэнтерологу. Он лечит не только патологии желудочно-кишечного тракта, но и печень. При невозможности установления достоверного диагноза, надо обратиться к такому специалисту, как гепатолог. Он обладает более глубокими знаниями разных методик лечения, помогающих достоверно установить диагноз и выбрать курс лечения. Минус в том, что такой врач есть не во всех поликлиниках. Причину можно определить благодаря диагностированию уровня холестерина, церулоплазмина и количества ферментов. Назначают такие группы препаратов: Помогает при жировом стеатозе такое средство, как Метформин. Принцип его действия в препятствии продуцирования глюкозы клетками. Для него следует смешать молоко и морковный сок (по сто миллилитров каждого вещества). Исходя из этого, регулируется сахарный и жировой обмен. Поскольку печень – орган, оставляющий отпечаток на работе других систем, то лечение стеатоза надо начинать как можно скорее. Очень важно принимать средства, в основе которых лежит расторопша: Карсил, Легалон, Гепабене и Силимарин. Поможет и такой рецепт: срезать верх с тыквы и очистить ее от семечек. В первую очередь страдает система пищеварения, поскольку начинается застой желчи и образуются камни. Они убирают симптомы и влияют на более быстрое излечение. Также, действенными растениями являются: При стеатозе печени советуется сьедать по несколько ядер косточек с абрикоса на день, поскольку в них высокий уровень витамина В5. Происходят неприятные изменения в сердечно – сосудистой системе. Существует много трав очищающих и восстанавливающих печень. Чтобы приготовить отвар из расторопши, надо взять ее и корень одуванчиков в одинаковой пропорции (по одной ложке). Повышается артериальное давление, возникает отдышка и варикоз. Отмечается нарушение и гормонального баланса, а также, снижение иммунитета. Для составления рекомендуемого меню советуется посетить специалиста. Но в первую очередь, надо уменьшить калорийность своего рациона. Питание должно быть сбалансированное, а именно соотношение еды 1:1:4 (белки, жиры, углеводы). Принимать пищу надо три-четыре раза на сутки с пяти часовым перерывом. Продукты, которые необходимо исключить: При стеатозе больной должен включить в свой рацион молочные продукты, тушенную и вареную рыбу, овощи, фрукты и мучное (не кондитерское). Профилактика стеатоза в первую очередь заключается в пересмотрении образа жизни. Отдельное внимание надо отдать физической активности – прогулкам, занятиям спортом и гимнастике. Тем, кто интересуется, можно ли вылечить стеатоз, ответ один – все зависит от больного и его желания. Чтобы не возникало проблем в работе печени, надо пересмотреть свой образ жизни, наладить режим, активность и питание.

Next

Стеатоз печени: симптомы и лечение заболевания

Стеатоз печени лечение препараты

Когда у человека возникает жировое перерождение печени стеатоз. лечение такого. Следует отметить, что на сегодняшний день чаще всего обнаруживается неалкогольный стеатоз печени. Перед тем как лечить стеатоз печени, нужно организовать сбалансированное питание, потому что в обратном случае ни один из способов лечения не будет эффективным. Прежде всего, нужно увеличить потребление белков и сократить потребление жиров и углеводов. Важно придерживаться правил сбалансированного питания с уклоном на белковые продукты: не следует полностью исключать жиры и углеводы, это также приводит к нарушению клеточного метаболизма. В рационе должно быть достаточно отварного и тушеного диетического мяса – кролика и курицы. Потребление свинины нужно контролировать, потому что это жирный продукт. Составляя блюдо, обратите внимание на то, чтобы оно состояло из овощей и мяса. Также полезны каши, в злаковых достаточно много витаминов группы В, которые пригодятся в лечении печени. Лечение стеатоза медикаментами является дополнительным, но немаловажным этапом лечения. Для этого используются гепатопротекторы – медикаменты, защищающие и восстанавливающие клетки печени. Их принимают в течение месяца, и при необходимости этот срок увеличивается до 2-3 месяцев. Его можно принимать в комплексных витаминных сборах. Ряд следующих препаратов направлены на защиту и восстановление клеток печени: Изжога, проблемы с пищеварением, боли «под ложечкой», кислый привкус во рту – типичные признаки повышенной кислотности желудка, которая может сопутствовать гастриту, язве или гастродуодениту. Как контролировать желудочную секрецию, читайте в нашем материале. Пониженная кислотность желудочного сока не только причиняет дискомфорт в виде боли и диспепсии, но и грозит серьезными нарушениями обмена веществ – анемией, авитаминозом, похудением. В нашей новой статье идет речь о методах лечения пониженной секреции – народных и традиционных. Звучность, тембр, тональность голоса определяются голосовыми связками. Их воспаление приводит не только к изменению голоса, но и более тяжелым последствиям, требующим неотложной медицинской помощи. Что провоцирует воспаление голосовых связок, и как оно лечится, расскажет статья. Гепатомегалия – это патологическое увеличение объема печени, которое в некоторых случаях может носить угрожающий характер. Игнорировать такой диагноз ни в коем случае нельзя. Что приводит к такому аномальному состоянию, и как оно лечится, можно узнать из статьи.

Next

Стеатоз печени — симптомы, лечение, диета, причины возникновения заболевания, чем опасно, профилактика

Стеатоз печени лечение препараты

Диффузный стеатоз печени. Если вовремя не обратить внимание на возникающие симптомы, не обратиться к врачу и приступить к лечению, стеатоз перейдёт в. Стеатоз печени – это заболевание, при котором в клетках органа образуются капли жира. При большом количестве жировой ткани в печени могут появляться жировые кисты, которые приводят к значительному увеличению размеров органа. Стеатоз возникает из-за различных патологий организма, приводящих к нарушениям метаболических процессов. В случае общего ожирения происходит процесс откладывания избыточного жира не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Жировой и углеводный обмен усложняется, и печень перестает работать в нормальном режиме. Жировые клетки занимают свободное место в печени и затрудняют хранение необходимых для нормального метаболизма веществ. Риск стеатоза печени увеличивается при заболевании сахарным диабетом. Невозможность усвоения глюкозы приводит к тому, что организм откладывает излишки углеводов, преобразуя их в жир. Жировые клетки накапливаются в печени, вызывая воспалительные процессы и разрушение тканей. В результате нарушения всасывания питательных веществ печень покрывается жировыми бляшками, которые могут расти и проникать во внутренние области органа. Риск появления стеатоза печени и поджелудочной железы повышается при постоянном переедании и несбалансированной системе питания. Проблема возникает, когда основу рациона составляют продукты быстрого приготовления, содержащие небольшое количество витаминов и клетчатки. Вред печени наносит употребление большого количества животных жиров и простых углеводов. Усугубляют проблему малоподвижный образ жизни и хроническое нарушение режима питания. Очень часто образование жировых клеток в печени происходит из-за алкогольного отравления. Важно отметить, что печень может отреагировать не только на постоянное употребление спиртных напитков, но и на редкие возлияния, если в их результате употреблялись большие дозы алкоголя. К сожалению, даже не особо пьющие люди считают приемлемым выпить такую дозу во время праздников. Кроме количества выпитого имеет значение и качество алкоголя. Алкогольный суррогат способен нанести серьезный удар по печени, даже если его доза была минимальной. Пагубное воздействие на печень оказывает и неконтролируемый прием лекарственных средств. Особо опасным является самостоятельный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных средств и лекарств против аллергии. Лечение заболеваний, требующих назначения данных лекарств, должно проходить под контролем компетентного доктора. Для данного заболевания характерно медленное развитие и течение. Поэтому иногда невозможно заметить какие-либо признаки стеатоза печени на его начальной стадии. Тошнота мучает больного стеатозом после приема жирной или сильно прожаренной пищи. Иногда такой симптом может усиливаться до появления рвотных позывов. Человек может испытывать неприятные ощущения под ложечкой, ощущать горечь во рту. При значительном увеличении печени появляется чувство тяжести и сдавливания в правом подреберье. В некоторых случаях печень может выделяться, и ее край будет прощупываться. Особенно четко такие изменения заметны у людей астенического типа. Поскольку в клетках печени отсутствуют нервные окончания, болевые ощущения появляются лишь тогда, когда орган значительно увеличивается в размерах и оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания прилегающих тканей. При стеатозе печени характерно слабое проявление болевых ощущений. Усиление боли происходит лишь при надавливании на орган. Поскольку стеатоз приводит к проблемам с оттоком желчи, могут наблюдаться желтушность кожных покровов. Может проявляться зуд в тех местах, где кожа очень тонкая. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться частые нарушения стула. Некоторые больные жалуются на метеоризм, вздутие живота и изжогу. Снижается общий иммунитет организма, и человек становится более подвержен простудным, инфекционным и аллергическим заболеваниям. Необходимо отметить, что симптомы стеатоза очень сходны с признаками других заболеваний органов ЖКТ. Поэтому при их комплексном проявлении следует обратиться к доктору для проведения всестороннего исследования. Диагностика изменения печени возможна, в том числе, при первичном осмотре врачом. Опытный медицинский работник способен распознать стеатоз на первых стадиях его развития. Если есть сомнения в диагнозе, то лечащий врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости, которое даст возможность поставить наиболее точный диагноз. Такие процессы приводят к серьезной интоксикации организма и нарушению деятельности большинства жизненно-важных органов. Видео: Во время праздников не стоит превышать норму алкоголя, которая безопасна для человека. При ожирении нужно избавляться от лишнего веса, не допуская резкого похудения, которое является серьезной опасностью для печени.

Next

Диффузный и фокальный стеатоз печени что это такое?

Стеатоз печени лечение препараты

Очень важно выявить какому типу соответствует поражение, на этом и строится дальнейшее лечение. Если стеатоз печени протекает с обострением, то рекомендуется стационарное лечение, постельный режим, прием лекарственных препаратов и обязательная. Еще одно название этого заболевания – жировой гепатоз печени. Имеет патология по МКБ-10 код К70 или К76.0 в зависимости от типа недуга. Под данное понятие попадают разные патологии, которые приводят к образованию в печеночной паренхиме вкраплений жира, к примеру, жировая инфильтрация печени, алкогольный или неалкогольный гепатоз и т. Тем, кто хочет знать, что такое стеатоз, следует понимать, что этот недуг может различаться по форме, их выделяют две: диффузная и очаговая. Последняя характеризуется скученными вкраплениями жира, которые превращаются в одно, различное по размерам, жировое пятно. Диффузный стеатоз печени, наоборот, имеет разброс дистрофии по всей поверхности органа. Развиваться заболевание способно в любом возрасте человека, иногда его диагностируют у детей. Чаще встречается у людей после 45 лет, что связано с накоплением организмом других негативных факторов. У женщин чаще диагностируют неалкогольный стеатоз из-за ожирения. У мужчин же, как правило, встречается алкогольный вид, что связано со злоупотреблением спиртными напитками. Специалисты сейчас рассматривают недуг в качестве одной и ступеней стеатогепатита разной этиологии. Существует определенная классификация данного заболевания. В зависимости от признаков и симптомов выделяют несколько стадий и осложнений стеатоза: Жировая дистрофия (стеатоз) не проходит бесследно. После этого гепатоциты не восстанавливаются, в местах разрыва сразу же собираются жировые элементы, которые ограничивают функции печени. Если вовремя не начать лечить патологию, она может привести к циррозу и летальному исходу. Данная патология возникает не сразу же, происходит длительный этап развития. Ниже будут рассмотрены симптомы и причины стеатоза печени, чтобы человек мог вовремя начать лечить недуг. Обнаружить жировую дистрофию могут во время проведения других манипуляций. Специфические симптомы начинают проявляться, когда стеатоз печени захватывает значительную площадь органа. Больной ощущает: Иногда возникают боли непонятного происхождения, которые не связаны с приемом пищи. Данные изменения приводят к нарушениям работы иммунной системы организма, человек, который болеет стеатозом, чаще подвергается простудным заболеваниям. Снижение функций печени приводит к затрудненному оттоку желчи, что может перерасти в холестаз (застойное явление). Эта патология приводит к пожелтению склер глаз, кожных покровов, которые начинают зудеть. В некоторых случаях присутствует рвота с примесью желчи. Причиной появления стеатоза становится либо нарушение обмена веществ, либо злоупотребление алкоголем. Для первого случая характерным становится переизбыток в организме жиров, которые им не используются. Большинство пациентов с неалкогольным видом патологии имеют проблемы с лишним весом. Вторичный тип заболевания возникает из-за применения некоторых медикаментов, к примеру: Еще одной причиной вторичного стеатоза может стать синдром мальабсорбции, возникающий после наложения анастомозов, гастропластики, стом, манипуляций на тонком кишечнике. Может возникнуть заболевание на фоне слишком быстрого похудения, длительного питания одной и той же едой, без необходимого набора пищевых компонентов. Процесс терапии заболевания включает в себя определенное меню питания. Диета при стеатозе печени направлена на уменьшение поступления жиров в организм человека. Больным нужно полностью отказаться от: Рацион не должен быть бедным, нежелательно присутствие ощущения голода. Диета при стеатозе направлена на решение таких проблем: Узнайте больше информации о заболевании­жировой гепатоз печени. Главная задача на первом этапе – выяснить причину возникновения жировой дистрофии. Сделать это иногда сложно, сигналом для диагностирования может стать диабет в анамнезе, алкоголизм или лишний вес. Лечение и препараты при стеатозе могут помочь пациенту амбулаторно, но необходимо четко соблюдать рекомендации врача. Исключение составляют стадии обострения, тогда больного будут лечить стационарно. Как правило, из лекарств человеку могут назначить: Специалист может назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, барокамеру, озонотерапию. При добросовестном соблюдении всех рекомендаций вылечить данное заболевание возможно. Терапия эффективная, за короткие сроки процессы обращаются вспять. В этом случае возможно только купирование симптомов, предупреждение развития цирроза. Эффективность терапии во многом зависит от своевременности обращения к специалисту. Некоторые врачи разрешают параллельное лечение стеатоза народными средствами вместе с основным курсом. Из этого сегмента средств можно использовать чаи с: Ирина, 38 лет Была диагностирована патология печени на фоне ожирения. Диагностировали заболевание только после УЗИ печени, но я долго не испытывала никаких проявлений стеатоза. Прописали ряд медикаментов, которые вместе с диетой дали положительный результат. Владимир, 43 года На фоне длительного увеличения веса начались беспокоящие боли в правом подреберье. Сходил на УЗИ, врач подтвердила наличие жира в клетках печени. Доктор успокоил, что процесс обратимый, но нужно срочно садиться на диету. Егор, 39 лет Часто употребляю алкоголь, поэтому, когда появились боли в области печени, сразу же пошел к врачу (боялся, что цирроз). Специалист сказал, что это жировая дистрофия, но от спиртного следует отказаться, иначе действительно перерастет в цирроз. Прописал витамины, липоевую кислоту, скорректировал рацион питания (меньше жиров). Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Что такое диффузный стеатоз печени, диета, признаки и симптомы.

Стеатоз печени лечение препараты

Диета при стеатозе печени и поджелудочной железы – это стол №. Диффузные изменения печени по типу стеатоза при несвоевременном или неправильном лечении. Когда по каким-то причинам, о которых мы расскажем вам ниже, в клетках печени нарушается метаболизм, начинается жировая дистрофия, или стеатоз печени. Печеночные клетки начинают накапливать жир, поэтому второе название данного заболевания — жировой гепатоз. В основном при данном заболевании жиры сконцентрированы во 2-ой и 3-ей долях печени. диффузно, речь идет о тяжелой форме стеатоза — диффузном стеатозе. Когда жировые клетки начинают бесконтрольно разрастаться, печень увеличивается и меняет свой цвет. В редких случаях в правом подреберье ощущается тяжесть, больной испытывает слабость, быструю утомляемость и тошноту. Печеночные клетки погибают, жировой ткани становится все больше. Из названия данного вида стеатоза очевидно, что первопричина ее возникновения – употребление спиртных напитков. От количества и частоты употребления зависит скорость изменения в клетках печени. Изменения в органе, вызванные данным видом стеатоза, обратимы. Клетки печени восстанавливаются через месяц после полного отказа от алкоголя. К причинам, приводящим к неалкогольному стеатозу, можно отнести: Все сборы, состав которых мы приведем ниже, готовят и применяют одинаково, а именно две ложки измельченного сырья нужно залить одним литром кипящей воды и проварить под крышкой десять минут. Затем все содержимое, сразу же после снятия с плиты, перелить в термос и оставить для настаивания на десять часов. Принимать за полчаса до завтрака, обеда и ужина по половине стакана настоя трав. Если не понравится вкус, можно добавить мед или сахар. После двухнедельного перерыва повторите лечебный курс. Несколько курсов в течение года дадут гарантированный результат.

Next

Стеатоз печени симптомы, причины и лечение.

Стеатоз печени лечение препараты

Стеатоз печени появляется из. стероидные препараты. начать лечение, стеатоз можно. Стеатоз печени является одним из многочисленных видов гепотаза. Также в медицинской среде его называют жировым гепатозом, жировой дистрофией и жировой инфильтрацией печени. К этой патологии гепатозного характера приводят сбои в работе механизма обмена веществ в клетках печени, в именно жиров, в следствии которых в печени происходят дистрофический изменения — отлаживание жировых масс. Процесс скопления жировых масс в печени может начать развиваться с подачи сильного воздейсвия токсических веществ на орган, а также может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями и патологиями в организме больного. Являясь самым распространенным видом гепатоза стеатоз печени в группу риска поражения попадают и мужчины, и женщины и даже дети. Чаще всего стеатоз печени обнаруживается у людей после сорока-сорока лет, так как организм к этому времени становиться истощенным из-за воздействия различных негативным факторов, причем. По медицинским статистикам, среди населения с этим заболеванием больше мужчин нежели женщин. У женщин, как правило, диагностируется развитие стеатоза печени не алкогольного типа, в то время как у мужчин самой распространенной причиной развития стеатоза печени является длительное токсичное воздействие на орган алкоголем. Чаще всего больной помещается на стационарное отделение с постельным режимом, ему назначается лечение при помощи медикаментозных препаратов и физиологической терапией. Эти условия лечения являются обязательными в период обострения заболевания. Амбулаторное лечение стеатоза печени допускается только в условиях ремиссии заболевания и соблюдения всех врачебных предписаний. Пересмотр рациона питания и составление низкокалорийной диеты являются первыми шагами в лечения стеатоза печени не алкогольного типа. Основные принципы терапевтической диеты при стеатозе печени базируются на сокращении количества жиров до минимума, касается и животных жиров, и увеличении потребления количества углеводов и белков до максимума. Исключением могут быть только полунасыщенные жиры, которые содержаться в рыбе и орехах. В рационе больного должны обязательно присутствовать фрукты и овощи, в состав которых входит витамин А. Людям, страдающим стеатозом, необходимо отказаться от жирной, жареной, излишне сытной пищи, копченых и бобовых продуктов, кофейных и газированых напитков и остальных продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов и сахара в составе. Людям, чей стеатоз был спровоцирован проблемами с избыточным весом или сахарным диабетом, не помешает в качестве дополнительного терапевтического средства физическая активность. Так больные могут заняться плаваньем, гимнастикой или бегом. Медикаментозное лечение стеатоза печени — это строго индивидуальный вопрос. Индивидуальными являются продолжительность терапии, препараты, посредством которых будет проводиться лечение, и их дозировки. Подбор медикаментозного лечение врачом основывается на результатах диагностических обследований, а также общей клинической ситуации пациента и его состояния. Зачастую, пациенту назначается продолжительный курс терапии посредством лиотропных препаратов и веществ, которые обладают свойством расщепления клеток жира. К таким средствам относятся витамин В12, холин хлорид, липоевая и фолиевая кислота. Вместе с ними назанчается прием препартов для защиты печени от гепатитов: Карсил, Уросан, Хофитол Эссенциале, и остальные. Лечение стеатоза печени алкогольного типа начинается с прекращения употребления алкоголя. Последующая терапия дублирует применение лекарственных препаратов и веществ как при лечении стеатоза не алкогольного типа. По врачебным прогнозам алкогольный стеатоз на первой стадии развития в преобладающем количестве случаем полностью излечим. Вполне поддается терапевтическим манипуляциям и стеатоз печени второй стадии, если пациент будет выполнять все врачебные указания и рекомендации. Но на данный момент медицинские возможности ограничены в плане лечения стеатоза печени на третьей стадии, пациентам доступно лишь приостанавливание процесса разложения клеток печени и развития цирроза. Для диагностики стеатоза печени и уточнения диагноза может понадобиться прохождение комплекса таких процедур: Мерами профилактики возникновения стеатоза печени можно назвать отказ от злоупотребления алкоголем, жирными продуктами и жаренными блюдами. Профилактическим шагом также является и неотлагательное лечение сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Для профилактики стеатоза печени не алкогольного типа стоит начать бороться с имеющимся ожирением и избыточным весом посредсвом сбалансированного питания и физических упражнений — плаванья, бега и гимнастики. С профилактическими целями задумайтесь о прекращении приема некоторых групп медикаментозных, которые могут быть причиной развития стеатоза, а именно: гормональные препараты, антибиотики, цитостатики. Не исключено, что врачом может быть назначен прием препаратов с липотропными свойствами, то есть тех, которые имеют способность к расщеплению жиров.

Next

Стеатоз печени что это такое, симптомы и лечение препаратами.

Стеатоз печени лечение препараты

И стеатоз печени, и его осложнения требуют от пациента полного пересмотра своих. Жировая инфильтрация печени — основные признаки, диагностика и лечение Отложение жира в печени, ее ожирение, называется в медицине термином стеатоз. Как ни странно, жир в организме способен откладываться не только в подкожном слое, но и в таких органах как печень. В сегодняшнем материале я расскажу от чего случается ожирение печени и как можно избежать этого. На сегодняшний день выделяют несколько главных причин ожирения печени. Причина 1 — общее ожирение: если человек сам по себе грузен и имеет избыточный вес, то его печень так или иначе имеет избыток жировой ткани. Жир ведь откладывается не только снаружи — на животе, бедрах и так далее… У мужчин жировая прослойка наблюдается и за брюшиной, и в области печени. Причина 2 — гибель печеночных клеток: в результате воздействия на клетки печени алкоголя, лекарственных средств, каких-либо токсичных веществ и инфекций, происходит их гибель. С гибелью клеток на их месте Это явление призвано сохранить по возможности здоровые клетки. Печень удивительный орган и она способна функционировать даже будучи практически полностью уничтоженной, вспомните хотя-бы безнадежных алкоголиков, а у них ведь в работе буквально шестая часть органа… Для того, чтобы иметь представление о том, каково состояние вашей печени, требуется сдать кровь на печеночную пробу. В медицине существует две разновидности замещаемой печеночной ткани — жировая и рубцовая. Есть ли погибшие клетки и каково количество замещенной ткани. Бывает так, что даже при ожирении печени ее функции остаются не нарушенными. В таком случае достаточно для профилактики пропить гепатопротекторы, либо приведенные далее народные рецепты, которые уменьшают степень ожирения органа. Наверное самое главное средство, избавляющее печень от излишков жира это отруби. Их нужно замочить в только что вскипяченной воде и держать в жидкости до ее остывания. Отруби вбирают в себя желчь, которая выходит из печени, тем самым действует как губка. Затем воду слить и кушать по две столовые ложки отрубей за раз. С желчью выводятся все токсины, накопившиеся в печени, затем желчь вновь уходит в кровоток и попадает в печень, а вот если ее связывать отрубями, то токсины выходят уже через кал. Возьмите одну чайную ложку измельченных высушенных ягод шиповника и залейте их стаканом кипятка в термосе. Настаивайте состав два часа, затем процедите и дайте остыть. Пейте в два приема по половине стакана за раз перед приемом пищи, за 15 минут. Возьмите одну столовую ложку измельченной высушенной травы зверобоя и залейте ее 250 миллилитрами кипятка. Томить на небольшом огне 5 минут, а затем настаивать час. После этого состав процедить и долить кипяченой водой до изначального объема. Принимать внутрь за полчаса до еды по трети стакана за раз. Взять одну столовую ложку семян расторопши, измельчить их в кофемолке и залить стаканом кипятка. Настаивать один час, после чего процедить и пить по трети стакана за раз, трижды в день за полчаса до приема пищи. Возьмите две столовые ложки предварительно измельченных кукурузных рыльцев и залейте их 0,5 л кипятка. Томите на небольшом газу еще пять минут, а затем снимите с огня и дайте отвару остыть. Процедите после остывания и пейте по 50 миллилитров через каждые три часа независимо от еды. Это желчегонное средство, поэтому следует кушать каши, например, пшеничную, перловую, чтобы с отрубями желчь отлавливалась и выводилась через кал. Возьмите две столовые ложки цветков бессмертника и залейте их стаканом кипятка. Далее следует еще потомить настой 10 минут на водяной бане помешивая. Долить, если требуется, до изначального объема жидкость. Пить по трети стакана за раз трижды в день в теплом виде за 20 минут до еды.

Next

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Стеатоз печени лечение препараты

Чрезмерное накопление жиров провоцирует клеточный разрыв, с последующим кистозным образованием во внеклеточном тканевом пространстве органа, как следствие — нарушение функций печени. Перейти к списку препаратов. В медицинской практике отмечается две формы стеатоза Очаговая. Жировая печень (жировой гепатоз, стеатоз печени, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация) — печень, более 5% массы которой составляет жир, преимущественно триглицериды [1]. Выделяют два морфологических вида накопления жира в печени — крупнокапельное и мелко-капельное. Kuntz [2] приведены следующие определения: Приведенные определения являются морфологическими. Причины крупно-капельного и мелкокапельного ожирения печени перечислены в табл. У большинства пациентов НАЖБП сочетается с такими метаболическими факторами риска, как ожирение, сахарный диабет и дислипидемия. Диагностические критерии НАЖБП: наличие стеатоза печени по данным визуализации или гистологической картины и исключение других причин (в первую очередь злоупотребление алкоголем), приводящих к стеатозу печени (табл. НАЖП представлена крупнокапельным ожирением печени без признаков гепатоцеллюлярного повреждения (без баллонной дистрофии гепатоцитов). При НАСГ присутствует как стеатоз, так и воспаление печени с повреждением гепатоцитов (баллонная дистрофия) и наличием или отсутствием фиброза. НАСГ/цирроз определяется как цирроз печени с текущим или предшествующим гистологически доказанным стеатозом или стеатогепатитом [4]. В разных странах частота НАЖБП варьирует от 17 до 51% в зависимости от метода исследования и изучаемой популяции [5-7]. Популяционное исследование DIREG_L 01903 [8], проведенное в Российской Федерации в 2007 г. с участием 30 754 человек, показало, что 27% всех пациентов, которые обратились к врачам общей практики, имели НАЖБП: стеатоз наблюдался у 77%, НАСГ — у 20%, цирроз печени — у 3% больных. Предложен ряд практических рекомендаций по лечению больных НАЖБП. Несмотря на высокую повсеместную распространенность НАЖБП, общепринятых стандартов лечения нет, а существующие рекомендации достаточно противоречивы. Лечение с целью улучшения состояния печени показан: только пациентам с НАСГ. Констатировано, что биопсия остается «золотым стандартом» для характеристики поражения печени при НАЖБП. Однако в связи с исвестными ограничениями проводить ее рекомендуется при высокой вероятности стеатогепатита и поздних стадий фиброза., Предикторами НАСГ могут выступать критерии метаболического синдрома. Его наличие при НАЖБП — обоснованное показание к проведению биопсии печени у пациентов с постоянными изменениями в биохимических печеночных пробах. Среди неинвазивных методов оценки фиброза общедоступной признана шкала NFS (NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) Fibrosis Score, шкала фиброза при НАЖБП). Шкала информативна для выявления пациентов с высокой вероятностью мостовидного фиброза и/или цирроза. Пациентам с НАЖБП наряду с лечением заболеваний печени показана коррекция ожирения, гиперлипидемии, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. Рекомендовано снижение веса с помощью низкокалорийной диеты либо диеты в сочетании с повышенной физической активностью. Рекомендуемая фармакотерапия НАСГ представлена двумя препаратами — пиоглитазоном и витамином Е (альфа-токоферолом). Витамин Е рассматривается как средство первой линии фармакотерапии у взрослых пациентов без сопутствующего сахарного диабета и с подтвержденным при биопсии НАСГ. До получения дополнительных данных витамин Е не рекомендуется применять в лечении: Пиоглитазон (препарат, повышающий чувствительность к инсулину) также можно использовать для терапии стеатогепатита у пациентов с гистологически подтвержденным НАСГ. Однако отдаленные исходы (безопасность и эффективность) применения пиоглитазона у пациентов с НАСГ неизвестны. [6], метформин не оказывает существенного эффекта на гистологическую картину в печени и не рекомендуется в качестве специфической гепатотропной терапии у взрослых пациентов с НАСГ. Результаты крупного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования [9], продемонстрировавшие отсут-ствие различий между препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и плацебо по влиянию на гистологическую картину при НАСГ, послужили основанием для исключения УДХК из списка препаратов для лечения НАЖБП или НАСГ. Рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (ВГО). Сразу оговоримся: реко-мендации ВГО по ряду вопросов не согласуются с рекомендация-ми AASLD. сказано, что целями терапии НАСГ являются: Подчеркивается, что в настоящее время не существует лекарственной терапии НАЖБП/НАСГ, основанной на принципах доказательной медицины. Рекомендуются изменение образа жизни (снижение массы тела на 5-10%, увеличение физической нагрузки), коррекция диабета, гиперлипидемии, сердечнососудистых рисков. Лечение инсулинорезистентности тиазолидиндионами и метформином показано больным диабетом, но не НАСГ. Использование данных препаратов для лечения НАСГ следует рассматривать в качестве экспериментального. Антиоксиданты и антифибротические агенты, такие как витамин Е и пентоксифиллин, не одобрены для лечения НАСГ из-за недостаточности доказательной базы. Их применение у больных НАСГ также надо рассматривать как экспериментальное. Таким образом, данные реко-мендации сводятся к снижению массы тела на 5-10% в течение 6-12 месяцев с помощью диеты и увеличения физической нагрузки. При неэффективности данных мероприятий может быть проведено лечение витамином Е или пентоксифиллином. Необходимо рассмотреть вопрос об использо-вании бариатрической хирургии (операций, направленных на снижение массы тела) [10]. Рекомендации российских гастроэнтерологов Отечественные гастроэнтерологи также рекомендуют в качестве терапии первой линии НАЖБП изменить образ жизни и привести массу тела в норму. Медикаментозная терапия НАЖБП должна быть направлена на повышение чувствительности тканей к инсулину, уменьшение степени окислительного стресса и повреждения печени. Для лечения предлагаются следующие лекарственные средства: метформин, тиазолидиндионы, статины, фибраты, пентоксифиллин, эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ), УДХК, ви-тамин Е, адеметионин, Силимарин, бетаин, N-ацетилцистеин, глицирризиновая кислота, пре-параты альфа-липоевой кислоты, пре- и пробиотики [3, 11-13]. Стандартизированные терапевтические подходы к ведению больных НАЖБП не разработаны. Обоснованием для назначения того или иного препарата (либо комбинации) является его способность воздействовать на один или несколько патогенети-ческих механизмов НАЖБП. Злоупотребление алкоголем — важная медико-социальная про-блема. По официальным данным, в России алкоголизмом страдают свыше 10 млн человек. 15% жителей Европы (58 млн) употребляют избыточное количество алкоголя (мужчины — более 40 г в день, женщины — более 20 г в день) [14]. В США 4,65% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и 3,81% имеют алкогольную зависимость [15]. Стеатоз печени — симптомокомплекс клинико-биохимических признаков, возникающих вследствие жировой инфильтрации гепатоцитов. Фиксируется диффузное увеличение печени — более 5% массы составляет жир, преимущественно в виде триглицеридов. Цирроз печени — симптомокомплекс клинико-биохимических признаков, развивающихся вследствие прогрессирующего диффузного поражения печени в виде нарушения ее нормальной архитектоники с образованием соединительнотканных септ и ложных долек, формированием порталь-ной гипертензии [16]. Диагностика АБП начинается с выяснения алкогольного анамнеза. Для верификации пациентов с избыточным потреблением алкоголя могут быть использованы упомянутые рекомендации ACG/AGA, согласно которым «текущее или недавнее потребление более 21 стандартной порции в неделю у мужчин и более 14 стандартных порций в неделю у женщин является обоснованным доказательством значительного потребления алкоголя, когда у пациента подозревается НАЖБП». Стандартная порция алкоголя (drink) ~ 10 г алкоголя [4]. При употреблении за неделю более 210 г алкоголя (для мужчин) и 140 г (для женщин) поражение печени считается алкогольным. Нередко пациенты скрывают истинное количество употребляемого алкоголя. В таких ситуациях для выявления алкогольной зависимости используются, в частности, опросники CAGE (‘Cut down, Annoyed, Guilty, Eye- opener’ — краткий опросник из 4 пунктов об отношении к алкоголю и потребности в нем), AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test — тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя). Диагноз АБП устанавливается на основании данных о злоупот-реблении алкоголем и наличии того или иного типа поражения печени. Рекомендации EASL Основным компонентом терапии АБП является прекращение употребления алкоголя. В руководстве EASL выделен специальный раздел, посвященный различным методам терапии алкогольной зависимости. Лечение собственно АБП описано начиная со стадии алкогольного гепатита/стеатоге патита (АСГ). Не рекомендуется использовать термин «острый алкогольный гепатит», поскольку в его основе лежит хроническое заболевание печени. Для определения тактики лечения больных АСГ показано применение одной из прогностических моделей, выявляющих высокий риск ранней (1-2 месяца) смертности во время госпитализации. Речь идет об индексе Мэддрей (ИМ), о моделях MELD (Model for End- Stage Liver Disease — классификация тяжести состояния пациентов с терминальными заболеваниями печени), GAHS (Glasgow Alcoholic Hepatitis Score — шкала Глазго для оценки тяжести алкогольного гепатита), ABIC (‘Age, Serum Bilirubin, INR, and Serum Creatinine Score’ — возраст, сывороточный билирубин, MHO (международное нормализованное отношение), креатинин сыворотки крови). Группа исследователей из французского города Лилль в 2007 г. предложила модель Lille для раннего выявления пациентов с тяжелым острым алкогольным гепатитом (ИМ 32), не отвечающих на терапию глюкокортикостероидами (ГКС). Составляющие этой модели — возраст, содержание альбумина, уровни билирубина в день госпитализации и на 7-й день лечения ГКС, протромбиновое время. Больным с высоким риском летального исхода показано ле-чение преднизолоном в дозе 40 мг/сут или пентоксифиллином в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 28 дней. Выбор препарата определяется сопутствующими нарушениями (сепсис, кровотечение, гепаторенальный синдром) или локальными клиническими рекомендациями. При лечении преднизолоном на 7-й день рассчитываются показатели по модели Lille. При значении 0,45, терапия преднизолоном должна быть отменена, у отдельных пациентов следует рассмотреть вопрос о трансплантации печени. У больных с низким риском летального исхода проводятся коррекция белково-витаминно-минеральной недостаточности и лечение осложнений цирроза печени. Как правило, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеют место алиментарные на-рушения: выраженная белковая недостаточность, дефицит ви-таминов группы В, А и D, фолиевой кислоты, цинка. Другие препараты (N-ацетилцистеин, пропилтиоурацил), энтеральное питание и экстракорпоральные методы лечения АСГ из-за недостаточности доказательной базы применять не рекомендуется. Последний раздел данного руководства посвящен лечению алкогольного цирроза печени (АЦП). Основными направлениями терапии являются абстиненция, восполнение белково-энергетической недостаточности, первичная и вторичная профилактика осложнений. В качестве специфической терапии АЦП названы адеметионин, пропилтиоурацил, колхицин, анаболические стероиды, силибинин, но они не оказывают положительного влияния на исход заболевания [14]. Рекомендации AASLD Рекомен-дации AASLD во многом схожи с европейскими: первоочередной задачей лечения является абстиненция. Определение тактики ведения начинается со стратификации больных АСГ в группы с высоким и низким риском летального исхода. При высоком риске показано использование преднизолона, а при наличии противопоказаний к его использованию — пентоксифиллина. В качестве дополнительной терапии АСГ упоминаются витамин Е, силибинин, ЭФЛ, колхицин, пропилтиоурацил, анаболические стероиды. В то же время подчеркивается, что данные препараты не оказывают существенного положительного влияния на течение заболевания [17]. Российские рекомендации Основное отличие российских рекомендаций от европейских заключается в том, что в отечественных рекомендациях имеется раздел, посвященный долговременному ведению АБП в зависимости от стадии заболевания. Однако акцент сделан на коррекции нарушенного питания и рекомендации частых приемов пищи с содержанием белка 1,2-1,5 г/кг и калорийностью 35-40 ккал/кг. В разделе о медикаментозной терапии рассматривается возможность применения пропилтио-урацила, колхицина, адеметио нина, силибинина. Адеметионин и силибинин могут быть использованы для лечения АБП только в рамках клинических испытаний. Применение адеметионина у 434 больных на разных стадиях АБП не повлияло на общую смертность, смертность от причин, обусловленных заболева-нием печени, частоту развития осложнений или трансплантаций печени [18]. В стандартах лечения АБП, разработанных в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии, активность терапевтических мероприятий определяется стадией заболевания. Лечение стеатоза печени человека включает отказ от алкоголя, соблюдение диеты с ограничением жирной и жареной пищи, прием гепатопротекторов (ГП) - ЭФЛ, метадоксина, адеметионина, экстракта плодов расторопши пятнистой. Терапия хронического гепатита минимальной и умеренной ак-тивности проводится в стационаре и предполагает исключение алкоголя, соблюдение диеты, применение перечисленных выше ГП, витаминов группы В, фолиевой кислоты, антиоксидантов (витамина Е). При холестазе рекомендуется использовать препараты УДХК. Лечение хронического гепатита высокой степени активности наряду с перечисленными мероприятиями включает применение ГКС (метилпреднизолон). При развитии психических и поведенческих расстройств проводится коррекция терапии в зависимости от заключения психиатра — нарколога. Терапия, начатая в стационаре, продолжается амбулаторно до трех месяцев. В течение года проводятся два-три курса лечения продолжительностью два месяца: ЭФЛ, метадоксин, адеметионин, экстракт пло-дов расторопши пятнистой, при холестазе — препараты УДХК. Лечение АЦП наряду с лечением осложнений (печеночной энцефалопатии, отечно-асцитического синдрома, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита) включает патогенетическую терапию: ГП (ЭФЛ, метадоксин, адеметионин, экстракт плодов расторопши пятнистой), витамины группы В и С, фолиевую кислоту, мета-болические препараты (L-орни тин-Б-аспартат), при холестазе — препараты УДХК [16]. В других рекомендациях отечественных гастроэнтерологов по ведению АБП также особое значение придается ГП [20-22]. Единого мнения о применении ГП как при НАЖБП, так и при АБП не существует. Мы разделяем точку зрения отечественных и зарубежных гастроэнтерологов о том, что ГП положительно влияют на течение заболевания и могут быть использованы на всех стадиях НАЖБП и АБП. Идеального ГП нет, и выбор препарата должен основываться на механизме его действия. Классификация ГП, облегчающая выбор препарата в конкретной клинической ситуации, была предложена нами в 2012 г. Возвращаясь к зарубежным рекомендациям по лечению НАБП и АБП, следует отметить, что в настоящий момент основными их компонентами являются снижение массы тела (для НАЖБП) и абстиненция (для АБП). Снизить массу тела на рекомендуемые 5-10% удается достаточно редко, равно как и сохранить впоследствии достигнутый результат. Абстиненция считается необходимым условием лечения АБП. Известно, что лишь 20% мужчин, страдающих алкоголиз-мом, способны полностью отказаться от алкоголя и около 30% — снизить его потребление [24]. Meдикаментозная терапия помимо патогенетического оказывает психотерапевтический эффект, поэтому отказ от нее в данной ситуации нецелесообразен. Патогенетические механизмы НАЖБП и АБП имеют много общего: формирование жировой дистрофии печени с возможным развитием каскада повреждающих воздействий, гиперлипидемию, поражение клеточных мембран и нарушение функций митохондрий, усиление перекисного окисления липидов и коллагенообразования. Для обработки исходного растительного сырья используется не активный кислород — мощный окислитель, а жидкий азот. Это позволяет избежать образования потенциально опасных гидроперекисей. Содержание фосфатидилхоли- на — 76%, что соответствует его содержанию в других европейс-ких коммерческих препаратах на основе ЭФЛ и обеспечивает гепатопротективное действие. В от-личие от других препаратов на основе ЭФЛ в составе препарата Резалют® отсутствуют красители, ароматизаторы и стабилизаторы. Оптимизирован состав: соотношение омега-6/омега-З поли- ненасыщенных жирных кислот составляет 10:1, что отвечает рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Комиссии Организации объединенных наций по питанию и сельскому хозяйству (Food and Agriculture Organization, FAO) [26, 27] и потенцирует гипохолестеринемический эффект препарата. было проведено многоцентровое проспективное открытое наблюдательное когортное исследование RESALUT-01 для оценки изменений липидного профиля, активности печеночных ферментов, состояния здоровья, профиля безопасности на фоне терапии препаратом Резалют® в дозе 2 капсулы 3 раза в день в течение трех месяцев. В исследование было включено 602 пациента, закончили исследование 580. Группу А (78%) составили пациенты с гиперхолестеринемией, ассоциированной с НАЖБП и другими заболеваниями внутренних органов. В группу В вошли больные с различной патологией печени, включая хронический АСГ, АБП, лекарственно-индуцированные поражения печени. Результаты исследования показали, что препарат обладает отчетливым гипохолестеринемическим и гепатопротективным эффектами, а также хорошей переносимостью. Средняя продолжительность заболевания — 6,3 ±5,0 лет, индекс массы тела — 28,8 ± 6,6 кг/м2. Мы изучали клиническую эффективность и профиль безопасности препарата Резалют® в дозе 2 капсулы 3 раза в день в течение 28 дней у 20 больных хроническим АСГ легкого и среднетяжелого течения. Основными жалобами пациентов были преимущественно ассоциированные симптомы: чувство горечи во рту, дискомфорт (боли) в правом подреберье, слабость, утомляемость. После проведенной терапии у подавляющего большинства пациентов названные симптомы полностью исчезли или стали слабо выраженными. 2, после курса лечения уровни трансаминаз, ГГТ, холестерина достоверно снизились. * Различия по сравнению с исходными показателями достоверны Исходно отмечалось повышение биохимических показателей трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в 1,5-2,5 раза, холестерина и триглицеридов (табл. Значимых изменений в концентрации триглицеридов, щелочной фосфатазы, билирубина в сыворотке крови не отмечалось. Полная нормализация показателей цитолиза и холестаза была достигнута у 13 пациентов (65%), у 6 больных (30%) показатели существенно снизились, но не достигли нормальных значений. Однако достоверный рост был отмечен в отношении таких параметров, как интенсивность боли (ВР), общее состояние здоровья (GH), социальное функционирование (SF). У 1 пациента (5%) наблюдалось снижение трансаминаз, ГГТ, но их уровни и после лечения были повышены более чем в 2 раза. Переносимость препарата была хорошей во всех случаях, побочных эффектов не наблюдалось. ""Несмотря на то что клиника не сияет золотыми колоннами, как это принято в "хороших" клинках Москвы, отзывы самые положительные. Для изучения динамики качества жизни использовали опросник SF-36 (The Short Form-36 — неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, широко используемый при проведении исследований качества жизни в странах Европы и в США). Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы: 1. После беседы с Беллой Леонидовной ожила, а после обследования вышла окрыленной с надеждой на долгую жизнь. Консультируюсь не первый год - все от медсестер до специалистов - высокие профессионалы, чья помощь действительно эффективна. Монотерапия препаратом Резалют® в дозе 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца у больных хроническим АСГ легкого и среднетяжелого течения является эффективной. Препарат характеризуется как гепатопротективным, так и ги- похолестеринемическим дей-ствием, хорошей переносимос-тью, улучшает качество жизни пациентов. Избранные дозы препарата и продолжительность лечения достаточны для указанных больных. Коррекция гиперлипидемии, вероятно, требует более продолжительного лечения. "10 лет назад лечил гепатит С у профессора Чернышева. Особенно хочется отметить доброжелательность и сердечность коллектива. Спасибо за первичную консультацию Белле Леонидовне и моему лечащему врачу Цуриковой Нелле Николаевне. Желаю , мои хорошие, вам крепкого здоровья и долгх лет жизни!!! Профессиональная, слаженная команда, которая помогала все время. Спасибо""Выражаю огромную благодарность всему персоналу!

Next